“Pourquoi 25 € par rendez-vous ne suffisent pas”

De nombreux cabinets de médecins généralistes et cliniques spécialisées en France sont fermés aujourd’hui (vendredi 13 octobre) alors que 13 associations de médecins font grève pour obtenir des tarifs de consultation plus élevés, dans le cadre d’une grève générale plus large affectant les transports et les écoles.

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Elle fait suite à l’annonce par le gouvernement d’une hausse de 6 % des tarifs de consultation, passant de 25 € à 26,50 € pour les généralistes et de 30 € à 31,50 € à partir du 1er novembre. Actuellement, l’Assurance Maladie couvre 70 % d’une visite chez un médecin généraliste ou un spécialiste. , avec un patient mutuelle (assurance complémentaire) couvrant une grande partie du reste, s’ils en ont une.

Mais les médecins estiment que les tarifs ne sont pas assez élevés. Lors de grèves précédentes, les syndicats avaient demandé une augmentation des honoraires pouvant aller jusqu’à 50 euros pour les médecins généralistes, afin de couvrir l’inflation, les coûts supplémentaires et les responsabilités plus chronophages.

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Les médecins généralistes libéraux représentent 56 % des médecins en France, soit environ 115 000 à 120 000 médecins.

Les négociations ont échoué entre les syndicats de médecins et l’Assurance Maladie début 2023, après que la hausse de 6 % ait été proposée et confirmée. Le ministre de la Santé Aurélien Rousseau a annoncé mercredi 11 octobre qu’il rouvrirait les négociations « très prochainement », mais la grève d’aujourd’hui se poursuit.

Dr Jean-Christophe Nogrette, secrétaire général adjoint du syndicat MG France, a déclaré à FranceInfo: « C’est inacceptable : 26,50 euros, c’est bien moins que l’inflation des six dernières années. (Les consultations devraient s’élever à) au moins 30 euros pour tenir compte de la hausse de l’inflation depuis 2017. »

2017 a été la dernière fois que les frais ont augmenté.

Certains syndicats de médecins ont également a appelé à une grève roulante “renouvelable” sans date de fin en raison de préoccupations persistantes concernant les frais de consultation médicale.

Ils ont également demandé que les « non-présentations » aux rendez-vous soient facturées (si les patients ne se présentent pas à un rendez-vous réservé sans préavis) et que les médecins aient moins de tâches administratives à accomplir, comme signer des notes médicales « inutiles ».

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Augmentation des coûts

Les médecins affirment qu’ils ne demandent pas d’augmentation des tarifs « pour s’enrichir ».

«Nous voulons juste investir dans nos cabinets», a déclaré Mélanie Rica-Henry, porte-parole du Médecins pour Demain groupe, qui réclame des frais de consultation de 50 €.

Yvon Le Flohic, membre du Union syndicale pour une médecine française libre (UFML) a admis que personne n’aurait de sympathie pour les revenus mensuels des médecins, qui s’élèvent – en moyenne – à 6 700 € après charges mais avant impôts (voir les chiffres de l’UFML). Caisse autonome de retraite des médecins de France).

“Mais la situation est particulièrement difficile pour les plus jeunes de la profession”, a-t-il ajouté.

Les médecins ne perçoivent pas nécessairement la totalité des honoraires de consultation, surtout s’ils remplacent d’autres généralistes.

Le Dr Mathilde Chouquet est médecin généraliste suppléant à Rennes (Ille-et-Vilaine) et vice-présidente du syndicat des jeunes médecins RéAGJIR. Elle explique qu’elle doit reverser une partie des 25 € qu’elle reçoit pour chaque consultation au médecin qu’elle prend en charge.

Elle a déclaré : « En réalité, je reçois 17,50 € par consultation. Ensuite, je dois déduire les différentes cotisations sociales, qui représentent 20% de mon chiffre d’affaires, soit 3,5€ par consultation. Au final, il me reste 14 €.

Les médecins affirment que leur salaire n’a pas augmenté malgré la montée en flèche des taux d’inflation et la baisse du pouvoir d’achat, l’augmentation des factures d’énergie et la flambée des coûts dans leurs cabinets.

Le Dr Le Flohic a déclaré que sa facture d’électricité dans son cabinet de médecin généraliste a doublé d’année en année entre 2022 et 2023, et coûte désormais 4 000 € par an. D’autres services, comme le logiciel médical qui permet aux patients de prendre rendez-vous en ligne, ont également vu leur prix augmenter.

Il a également indiqué que, selon les mois, il percevait entre 10 et 17,50 euros pour chaque 25 euros de cotisation payée. Le reste va aux charges, aux salaires des membres du personnel, aux charges sociales, aux retraites et aux assurances.

MG France précise que c’est une moyenne pour les médecins généralistes, selon leur lieu d’implantation. En moyenne, les médecins reçoivent entre 44 et 56 % des honoraires payés, soit 11 à 14 euros.

Un généraliste dans le 20ème arrondissement de Paris a déclaré à FranceInfo qu’il n’a même pas les moyens d’embaucher une secrétaire médicale car son loyer est de 1 700 € par mois. Il a déclaré : « Entre le lieu du cabinet (le loyer) et le secrétariat, nous avons dû faire un choix.

«C’est le coût d’une grande chirurgie et de disposer de tout l’équipement nécessaire pour accueillir des personnes à mobilité réduite», précise-t-il.

Un métier en mutation

Les médecins généralistes en grève affirment également que leur profession a changé au point de devenir méconnaissable ces dernières années et ils réclament une plus grande reconnaissance de ce fait de la part du gouvernement et des autorités sanitaires.

« Lorsque j’ai créé mon cabinet, il y a 30 ans, nous pouvions voir 30 patients par jour, car les problèmes étaient plus faciles à gérer », explique le Dr Nogrette. « Aujourd’hui, nous aidons des patients atteints de maladies de longue durée, avec plusieurs problèmes à la fois, ce qui demande plus de temps et d’expertise. »

L’Assurance Maladie affirme cependant qu’elle rémunère déjà les médecins pour aider les patients souffrant de maladies de longue durée. Une fois par an, les médecins généralistes indépendants reçoivent 42 euros pour chacun de leurs patients atteints d’une maladie de longue durée âgés de moins de 80 ans. Cela se compare à 5 euros pour les patients en bonne santé âgés de 7 à 79 ans.

Mais MG France affirme que ces forfaits ne représentent que 15 % de la rémunération des médecins et qu’il faudrait « qu’ils atteignent 30 % pour être vraiment rentables ». Cela permettrait aux médecins de passer le temps nécessaire avec ces patients qui en ont grand besoin, sans éroder leur pouvoir d’achat, selon le document.

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