Un implant cérébral contrôle avec succès les convulsions et le TOC

Un patient de l’Université de santé et des sciences de l’Oregon est le premier au monde à bénéficier d’un seul stimulateur implanté dans le cerveau pour contrôler efficacement deux conditions qui altèrent la vie : les crises provoquées par l’épilepsie et les comportements compulsifs provoqués par le trouble obsessionnel-compulsif, ou TOC.

Amber Pearson, 34 ans, d’Albany, a déclaré que ses crises étaient mieux contrôlées, mais que le soulagement de son état psychiatrique était profond.

“Le TOC est pire que les convulsions”, a-t-elle déclaré. “L’épilepsie apporte des limites à ma vie, mais le TOC les contrôlait.”

Dans l’étude de cas, publiée dans la revue Neuronedes co-auteurs d’institutions de tout le pays décrivent la programmation interactive du système de neurostimulation réactif, ou RNS, qui fonctionne désormais de manière transparente pour contrôler les compulsions qui régissaient autrefois sa vie.

“Avant de commencer le traitement avec mon RNS, je me lavais les mains jusqu’à ce qu’elles saignent”, a déclaré Pearson. “Mes mains seraient si sèches que plier mes doigts craquerait la peau de mes jointures.”

Vérifier et revérifier les fenêtres et les placards et s’assurer que le poêle était éteint avant de se coucher pouvait prendre 45 minutes. Elle ne pouvait pas s’asseoir à côté des gens au restaurant, de peur que leur nourriture ne contamine la sienne, même lors des repas de famille pendant les vacances. Elle prenait une douche à chaque fois qu’elle changeait la cage du chat.

Tout a commencé à changer à la suite d’une procédure à l’OHSU le 5 mars 2019.

Ahmed Raslan, MD, professeur de chirurgie neurologique à l’École de médecine de l’OHSU, a implanté le dispositif dans le but principal de contrôler les crises de Pearson.

À la demande de la patiente, il s’est également assuré que l’électrode de 32 millimètres de long recouvrait la partie de son cerveau connue sous le nom de noyau accumbens, la zone du cerveau associée à la motivation et à l’action, y compris les pulsions compulsives.

“Je pourrais cibler les deux parties du cerveau et obtenir un deuxième bénéfice”, a déclaré Raslan.

Raslan a collaboré avec Casey Halpern, MD, neurochirurgien maintenant à Penn Medicine, qui a mené la partie recherche de la procédure visant à traiter le TOC de Pearson à l’Université de Stanford.

Marissa Kellogg, MD, professeure adjointe de neurologie à l’École de médecine de l’OHSU, a rencontré Pearson pour la première fois en tant que patiente en 2016 et a été frappée par son attitude positive malgré de graves problèmes de santé.

“La première chose qu’elle m’a dite quand je l’ai rencontrée a été : ‘Je veux une opération au cerveau pour mon épilepsie'”, a raconté Kellogg.

Pearson a en fait subi la chirurgie standard pour traiter les crises résistantes aux médicaments grâce à une procédure à l’OHSU en 2018, impliquant l’ablation d’une petite partie du cerveau d’où émanent les crises. La procédure a stoppé certaines crises, mais pas toutes, alors Pearson a décidé d’aller de l’avant avec l’implantation du RNS, un type d’implant relativement nouveau qui surveille activement l’activité cérébrale et délivre une petite impulsion pour apaiser les crises avant qu’elles ne commencent.

Au cours de ses propres recherches, elle a appris que certaines personnes avaient signalé que ces implants atténuaient leurs problèmes psychiatriques, notamment les TOC.

Kellogg a déclaré que Pearson était impatient d’avoir la chance de l’essayer.

“C’était une opportunité incroyable”, a déclaré Kellogg. “Amber est vraiment une patiente tournée vers l’avenir, et c’est elle qui a vraiment conduit le bateau ici.”

Kellogg, une neurologue qui s’intéresse aux problèmes de santé mentale parfois associés à l’épilepsie, avait effectué sa formation à Stanford et savait que l’équipe y disposait d’un solide programme de psychiatrie avec une expérience dans la programmation d’appareils à des fins de recherche hors AMM, sous la supervision du laboratoire de Stanford. Comité d’examen institutionnel.

Pearson a commencé à remarquer un soulagement de son TOC quelques mois après l’implantation cérébrale. Quatre ans plus tard, cette décision a changé sa vie.

“Maintenant, je m’inquiète rarement de ce qui se passe chez moi pendant mon absence. Je remarque de moins en moins d’obsessions et de compulsions”, a-t-elle déclaré. “J’ai pu nouer des relations plus saines avec les gens de ma vie.”