Les chercheurs découvrent que les bénéficiaires de Medicare Advantage ne reçoivent pas davantage de soins dentaires, visuels ou auditifs

En tant que forme privatisée de Medicare, les plans Medicare Advantage annoncent des prestations dentaires, visuelles et auditives non couvertes par Medicare traditionnel, mais une analyse récente a révélé que les bénéficiaires de Medicare Advantage ne reçoivent généralement pas plus de ces services supplémentaires que les bénéficiaires traditionnels de Medicare. De plus, les dépenses personnelles étaient similaires pour la plupart des services supplémentaires.

La recherche menée par une équipe du Mass General Brigham est publiée dans Réseau JAMA ouvert.

“Les plans Medicare Advantage reçoivent plus d’argent par bénéficiaire que les plans Medicare traditionnels, mais nos résultats ajoutent à la preuve que cette augmentation des coûts n’est pas justifiée”, a déclaré le premier auteur Christopher L. Cai, MD, qui a mené ce travail en tant que résident du département. de médecine interne au Brigham and Women’s Hospital.

Pour leur étude, Cai et ses collègues ont analysé les données 2017-2021 de deux enquêtes continues, l’enquête par panel sur les dépenses médicales et l’enquête sur les bénéficiaires actuels de Medicare. Au total, les enquêteurs ont évalué les informations sur 76 557 bénéficiaires de Medicare.

Seuls 54,2 % des bénéficiaires de Medicare Advantage savaient qu’ils bénéficiaient d’une couverture dentaire Medicare Advantage, tandis que seulement 54,3 % savaient qu’ils bénéficiaient d’une couverture visuelle. Les inscrits à Medicare Advantage n’étaient pas plus susceptibles de recevoir des examens de la vue, des appareils auditifs ou des lunettes que les inscrits traditionnels à Medicare.

Les dépenses personnelles pour les prestations supplémentaires étaient similaires ou légèrement inférieures pour Medicare Advantage. Les inscrits à Medicare Advantage et à Medicare traditionnel ont payé respectivement 205,86 $ et 226,12 $ pour les lunettes (9,0 % de moins pour Medicare Advantage) ; 226,82 $ et 249,98 $, respectivement pour les visites chez le dentiste (9,3 % de moins pour Medicare Advantage) ; et aucune différence pour les visites d’optométrie ou l’équipement médical durable (un indicateur pour les appareils auditifs), après ajustement pour les données démographiques.

À l’échelle nationale, les dépenses annuelles des plans Medicare Advantage en matière de vision, de services dentaires et d’équipement médical durable ont totalisé 3,9 milliards de dollars, tandis que les inscrits ont dépensé 9,2 milliards de dollars de leur poche pour ces services et d’autres assureurs privés ont couvert 2,8 milliards de dollars.

En revanche, les plans Medicare Advantage ont reçu 37,2 milliards de dollars par an de plus que ce que les contribuables auraient dépensé si les bénéficiaires s’étaient inscrits au Medicare traditionnel, un coût qui est en partie destiné à financer l’utilisation des prestations supplémentaires.

“Les prestations supplémentaires constituent un attrait majeur pour Medicare Advantage, mais nos résultats montrent que les personnes inscrites à Medicare Advantage n’ont pas un meilleur accès aux services supplémentaires que les personnes bénéficiant de Medicare traditionnel, et qu’une grande partie des coûts est de leur propre poche”, a déclaré le senior. auteur Lisa Simon, MD, DMD, professeur adjoint à la Division de médecine générale et interne du Brigham and Women’s Hospital.

“Les personnes âgées et les personnes handicapées méritent mieux de la part de Medicare.”