Le gel de l’USAID de Trump doit servir de réveil pour l’Afrique | Santé
Le 20 janvier, le président Donald Trump a sanctionné 90 jours sur l’aide étrangère, une décision qui a affecté tout le soutien financier distribué par l’Agence américaine pour le développement international (USAID). La décision a eu un impact profond et a généré une alarme généralisée dans le monde entier, pas plus qu’en Afrique.
En 2023, l’USAID avait alloué un total de 12,1 milliards de dollars aux pays d’Afrique subsaharienne, dans le but d’améliorer les soins de santé, de fournir une assistance alimentaire et de promouvoir la sécurité. De manière critique, l’USAID distribue des fonds pour le plan d’urgence du président américain pour le soulagement du sida (PEPFAR), le Fonds mondial pour lutter contre le sida.
Le gel du financement de 90 jours a causé une détresse considérable à travers l’Afrique, car des millions de personnes dépendant des services soutenues par le gouvernement américain sont désormais confrontées à un avenir intimidant et incertain.
Le 6 février, dans un briefing complet au Parlement, le ministre de la Santé de l’Afrique du Sud, Aaron Motsoaledi, a décrit l’effet répandu du PEPFAR sur la réponse du VIH du pays. Il a révélé que le PEPFAR contribue à 17% du financement total, qui dépasse 7,5 milliards de rands (407 millions de dollars) et soutient divers programmes pour les 7,8 millions d’Africains vivant avec le VIH / sida, le chiffre le plus élevé au monde. Il a également souligné que plus de 15 000 membres du personnel de santé, dont des infirmières, des pharmaciens et des administrateurs, sont rémunérés par le PEPFAR.
La réponse du VIH / sida en Afrique du Sud est certainement dans un état précaire maintenant, sous réserve de l’agenda politique fantaisiste, agressif et vindicatif de l’administration Trump. Néanmoins, la vérité est que cette «crise de l’USAID» aurait pu être évitée si la nation d’Afrique australe avait assumé la responsabilité de ses problèmes socio-économiques en premier lieu, au lieu de les déléguer à une nation étrangère qui est maintenant devenue hostile.
En tant qu’économie la plus avancée, diversifiée et la plus productive en Afrique, l’Afrique du Sud n’aurait pas dû s’appuyer excessivement sur le PEPFAR, en particulier dans la mesure où le financement de l’USAID devient une composante fondamentale de son budget de santé.
Cette dépendance à l’égard du financement de l’USAID est en fait le symptôme d’un problème plus critique au sein du système de santé et du gouvernement dans son ensemble: une mauvaise gestion et corruption généralisées et de haut niveau. Chaque année, en raison de la mauvaise administration brute et de la corruption non contrôlée, l’Afrique du Sud perd des milliards de rands, des fonds essentiels pour répondre aux besoins de prestation de services vitaux, y compris ceux liés aux soins de santé du VIH / sida.
TEMBISA Provincial Tertiary Hospital (TPTH), un établissement public sous les auspices du ministère de la Santé de Gauteng, sert d’exemple proéminent de la privation approfondie causée par des pratiques de corruption. En août 2024, la Special Investigation Unit (SIU), une agence indépendante du gouvernement sud-africain chargé d’enquêter sur les malversations dans les entreprises publiques (SO), a indiqué que les réseaux de corruption avaient provoqué des pertes financières dépassant 3 milliards de rands à l’institution, avec des preuves montrant l’implication de l’assurance-haut de l’hôpital dans ces opérations illicites.
Depuis plusieurs années, l’hôpital a eu du mal à respecter ses obligations de prestation de services et a fait face à des limitations substantielles des ressources, y compris des pénuries critiques de personnel et d’équipement spécialisés, qui, dans certains cas, ont entraîné des décès évitables.
Les dépenses excessives, les dépenses inutiles et la fraude observées à TPTH sont malheureusement représentatives d’une tendance répandue.
L’année dernière, le vérificateur général d’Afrique du Sud (AGSA) a constaté que le gouvernement provincial de Gauteng – une des neuf autorités provinciales d’Afrique du Sud – a engagé 9,879 milliards de rands de dépenses irrégulières au cours de l’exercice 2023-24. De plus, les dépenses irrégulières en 2024 ont atteint 50,65 milliards de rands dans 38 services gouvernementaux, tandis que 27 entreprises publiques ont enregistré un total de 69,35 milliards de rands.
Lorsqu’ils sont contextualisés, de tels chiffres montrent que l’assistance annuelle de 7,5 milliards de dollars des États-Unis à l’Afrique du Sud est mineure par rapport aux milliards importants qui sont perdus à la suite de la fraude, de la mauvaise gestion et de la corruption.
En favorisant une culture de gouvernance propre et responsable, l’Afrique du Sud peut considérablement diminuer ou éliminer entièrement sa dépendance problématique à l’assistance des États-Unis dans les soins de santé et au-delà. Une situation similaire existe au Kenya, où les États-Unis se sont engagés à fournir 207 millions de dollars d’aide pour l’année 2024.
La suspension de l’aide de Washington a, dans un cas, mis en danger la santé des orphelins séropositifs résidant au domicile des enfants de Nyumbani à Nairobi. Entre 1999 et 2023, l’USAID et le PEPFAR ont contribué plus de 16 millions de dollars à l’orphelinat, lui permettant de soutenir environ 50 000 enfants par le biais de son centre de sauvetage et de deux initiatives de sensibilisation, Lea Toto et le village de Nyumbani.
Sans le financement requis en place, des milliers d’enfants vulnérables pourraient tomber gravement malades ou mourir. Beaucoup plus de jeunes pourraient être privés de services essentiels de conseils sur le VIH / SIDA.
Le Kenya, comme l’Afrique du Sud, a la possibilité de se sortir de l’emprise de l’industrie de l’aide américaine et de soutenir des orphelinats tels que Nyumbani Children’s Home grâce à son propre financement. Cela, cependant, ne peut se produire que si le gouvernement kenyan adopte une position forte contre la corruption, réévalue les dépenses publiques et se concentre sur l’amélioration de la gouvernance efficace
Selon les conclusions de la Commission d’éthique et anti-corruption, la corruption coûte environ 608 milliards de shillings kenyans par an (4,7 milliards de dollars) au Kenya, ce qui équivaut à 7,8% de son produit intérieur brut (PIB).
Nairobi a la responsabilité de s’occuper de ses citoyens les plus défavorisés. Les enfants du domicile des enfants de Nyumbani ne devraient pas avoir à compter sur Washington pour les services du VIH / sida. La principale raison pour laquelle ces orphelins sont dans une situation aussi difficile est l’indifférence des politiciens égoïstes du Kenya envers leur bien-être et le bien-être général de la nation.
Environ 37,5% de la population kenyane est considérée comme multidimensionnellement pauvre, ce qui signifie qu’elles éprouvent une privation dans plusieurs facettes de la vie, y compris la santé, l’éducation et le niveau de vie, tel que mesuré par l’indice mondial de pauvreté multidimensionnelle (MPI). Cependant, le président kenyan William Ruto, le 16 mars 2023, a nommé l’administration la plus gonflée de l’histoire récente de la nation africaine.
Ruto, un politicien vétéran, a également été classé deuxième du Corrupt Person de l’année du Crime organisé et de la corruption (OCCRP). Ce prix, embarrassant, honore les dirigeants qui seraient activement promouvoir activement le crime organisé et la corruption.
Pendant ce temps, en Afrique de l’Ouest, le Nigéria présente un cas encore plus convaincant que le Kenya.
Le 14 février, le Nigéria a approuvé une allocation de financement de 200 millions de dollars pour atténuer un déficit prévu en 2025, résultant des réductions de l’aide de santé américaine. En 2023, les États-Unis ont fourni plus de 600 millions de dollars de soutien pour la santé au Nigéria, représentant plus de 21% du budget annuel de la santé du pays, principalement vers la prévention du paludisme, l’éradication du VIH et la distribution des vaccins.
Néanmoins, bon nombre des défis socio-économiques du Nigéria sont largement auto-imposés. Il doit viser une plus grande autosuffisance plutôt que de compter sur l’aide aux États-Unis. Le pays a un vaste potentiel économique – un potentiel qui ne peut être rempli en raison, entre autres, de la corruption et des déchets importants. Le Nigéria perd environ 18 milliards de dollars chaque année pour les processus d’inconduite financière et les processus d’approvisionnement corrompus. La corruption, selon une étude compilée par PricewaterhouseCoopers (PWC) Nigeria en 2016, pourrait bien atteindre 37% du PIB du pays d’ici 2030.
Le rapport a identifié trois principales ramifications de la corruption, notamment une baisse de l’efficacité de la gouvernance, qui est principalement attribuée à une assiette fiscale réduite et à la distribution inefficace des ressources gouvernementales.
Le Nigéria – qui a connu une vague de manifestations #endbadgouvernance en 2024 – possède certainement les ressources et les capacités de se libérer de l’aide américaine en permanence. Pour y parvenir, le pays doit hiérarchiser la mise en œuvre d’une gouvernance forte, progressive et de principe.
Du Zimbabwe à l’Ouganda et à la Tanzanie, gagner l’indépendance de la soi-disant bienveillance de l’Occident doit être considérée comme un élément crucial du succès postcolonial de l’Afrique.
La contradiction douloureuse et souvent humiliante des pays occidentaux fournissant des milliards d’aide à des gouvernements africains inefficaces et louche qui président des pays riches en ressources ne devraient pas rester la norme.
Les nations africaines doivent immédiatement assumer la responsabilité complète et non qualifiée pour les défis persistants auxquels sont confrontés tant de leurs communautés défavorisées.
La vie des Africains de tous les jours ne devrait pas être subordonnée à l’aide américaine et aux caprices des politiciens occidentaux. L’Afrique peut et doit s’occuper de ses habitants.
Les opinions exprimées dans cet article sont les propres de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement la position éditoriale d’Al Jazeera.