Selon une étude, les patients déficients en lymphocytes B acquièrent une immunité protectrice contre les lymphocytes T après la vaccination et l’infection par le SRAS-CoV-2

Le déficit en lymphocytes B est une affection courante qui peut résulter soit de médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter les maladies auto-immunes ou certains cancers, comme le rituximab (RTX), soit d'un déficit immunitaire naturel. Ces patients souffrent d’un système immunitaire affaibli, moins efficace pour lutter contre les maladies virales et bactériennes. Comme les lymphocytes B sont un type clé de cellule immunitaire qui produit des anticorps, une déficience entraîne une diminution significative du nombre d’anticorps pouvant entraîner une maladie grave ou la mort en cas d’infection par le SRAS-CoV-2.

Chercheurs du Ragon Institute of Mass General, du MIT et de Harvard ; le Massachusetts Institute of Technology ; l'Institut Koch pour la recherche intégrative sur le cancer ; Université Monash; Le Brigham and Women's Hospital (BWH) et le Massachusetts General Hospital (MGH) ont découvert que la vaccination contre le SRAS-CoV-2 ou l'infection par celui-ci produit une réponse robuste des lymphocytes T chez les patients déficients en lymphocytes B, fournissant des preuves rassurantes en faveur des personnes immunodéprimées.

Les résultats, publiés récemment dans Médecine translationnelle scientifiquefournissent des informations clés sur la vaccination contre le SRAS-CoV-2 pour les patients présentant un déficit en lymphocytes B ainsi qu'une nouvelle compréhension de l'immunodéficience à grande échelle.

« Nous avons constaté que les patients qui sont déficients en cellules B, soit par traitement, soit naturellement, ont des réponses à cellules T à l'infection par le SRAS-CoV-2 ou à la vaccination qui étaient significativement élevées par rapport aux individus en bonne santé », explique Gaurav Gaiha, MD, DPhil, faculté. membre du Ragon Institute, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School, médecin gastro-entérologue au Massachusetts General Hospital et auteur principal de l'étude. “Et chez les individus vaccinés, ils ont eu des résultats cliniques nettement meilleurs, même s'ils manquaient d'anticorps anti-pic.”

Des études existantes ont déjà exploré l’impact de la vaccination contre le COVID-19 chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes et qui suivent un traitement avec des anticorps spécifiques destructeurs de lymphocytes B. Cependant, cette étude a été la première à évaluer l’impact du déficit en lymphocytes B suite à une infection par le SRAS-CoV-2 et à évaluer également l’effet de la vaccination sur les résultats cliniques dans cette population immunodéprimée.

Les résultats ont indiqué que les personnes présentant des déficits en lymphocytes B, même sans anticorps anti-pic détectables, présentent des réponses accrues des lymphocytes T CD8 au SRAS-CoV-2 après une infection ou une vaccination antérieure. De manière significative, ces personnes connaissent des taux d’hospitalisation nettement réduits et des cas de COVID-19 modérés et sévères après la vaccination, malgré l’absence d’anticorps détectables contre la protéine anti-spike.

“La question que nous nous posions lorsque nous avons lancé l'étude concernait ces personnes qui n'ont pas de cellules B et qui ne produiront essentiellement pas d'anticorps contre l'infection par le SRAS-CoV-2 ou la vaccination : quel est le résultat immunologique et y a-t-il un bénéfice clinique ? pour que ces patients déficients en lymphocytes B se fassent vacciner s'ils ne produisent pas d'anticorps ?” » dit Gaïha.

“Et donc je pense que le résultat clé de notre article est que la réponse est oui. Essentiellement, ils devraient se faire vacciner parce qu'ils ont de bien meilleurs résultats cliniques, probablement en raison de ces fortes réponses des lymphocytes T. Je pense que cette étude donne des orientations cliniques importantes à cette population particulière de patients immunodéprimés sur cette question clé.

En résumé, cette recherche met en lumière les réponses immunitaires robustes chez les individus déficients en cellules B suite à une infection ou à une vaccination contre le COVID-19. Ces réponses, en particulier les réactions des lymphocytes T CD8, contribuent à réduire le risque de maladie grave après la vaccination, même en l'absence d'anticorps détectables.

Fourni par le Ragon Institute du MGH, du MIT et de Harvard