Les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique peuvent être classées en quatre groupes à risque distincts, selon une étude

Les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique peuvent être classées en quatre groupes à risque distincts en fonction des différents obstacles auxquels elles sont confrontées pour obtenir des soins ambulatoires, obstacles qui augmentent leurs chances de nécessiter une hospitalisation, selon une nouvelle étude de l’UCLA.

Les résultats, publiés le 20 novembre dans PLOS UNsoulignent la nécessité d’interventions visant à réduire les hospitalisations éventuellement évitables chez les personnes les plus à risque atteintes d’une maladie hépatique chronique (MPC).

Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de MPC ont en moyenne besoin de plus de soins hospitaliers que celles atteintes d’autres maladies chroniques.

Aux États-Unis, environ 4 millions d’adultes souffrent de MPC, a déclaré le Dr Carrie Wong, professeur adjoint de médecine à la division des maladies digestives de la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA et auteur principal de l’étude.

“Nous devons éliminer les obstacles aux soins de santé communautaires, en particulier pour les personnes qui ont du mal à obtenir des soins, comme approche potentielle pour réduire le recours récurrent aux hôpitaux chez les adultes atteints d’une maladie hépatique chronique aux États-Unis”, a déclaré Wong.

Les chercheurs ont utilisé les données de l’Enquête nationale sur la santé de 2011 à 2017 pour déterminer un échantillon représentatif à l’échelle nationale de personnes qui ont déclaré avoir rencontré des obstacles dans l’enquête. La période a été choisie pour rendre compte des expériences de soins de santé des répondants après la promulgation de la loi sur les soins abordables.

Ils ont évalué les groupes à risque en fonction de caractéristiques sociodémographiques, de santé et d’assurance afin d’identifier les caractéristiques saillantes des personnes de chaque groupe et de mesurer leur probabilité d’avoir besoin de soins récurrents.

Dans l’ensemble, les expériences d’un peu plus de 5 000 personnes ont été incluses dans l’échantillon, qui représentait environ 4,7 millions d’adultes américains atteints de CLD. On leur a posé 13 questions, par exemple si un cabinet médical ou une clinique ne les acceptait pas comme nouveaux patients, s’ils n’avaient pas les moyens de consulter un spécialiste ou d’obtenir des médicaments sur ordonnance, ou s’ils avaient dû retarder les soins en raison du manque de transport.

Sur la base des résultats, les chercheurs ont classé les personnes atteintes de CLD en quatre groupes à risque uniques en fonction des types d’obstacles auxquels ils étaient confrontés : les « obstacles minimes », un groupe comprenant 78,1 % de l’échantillon et qui étaient plus âgés, présentait la plus faible proportion d’obstacles passables ou médiocres. la santé et moins de limitations économiques et sociales; « inabordabilité des soins de santé » (10,7 %) ; « retards de soins » (6,5 %) et « incapacité à établir des soins » (4,8 %).

Le groupe d’inabordabilité comptait le plus grand nombre de personnes non assurées, celles du groupe en retard de prise en charge étaient pour la plupart assurées et les personnes incapables d’établir des soins comprenaient la plupart des adultes de moins de 65 ans, des femmes, des chômeurs ou des personnes vivant dans la pauvreté.

Par rapport à celles confrontées à des obstacles minimes aux soins, les personnes incapables d’obtenir des soins étaient 85 % plus susceptibles d’avoir besoin de soins hospitaliers récurrents. De plus, les femmes ainsi que les personnes souffrant de limitations physiques liées à la santé étaient particulièrement incapables d’établir des soins.

Les chercheurs notent que l’étude est une analyse transversale groupée à partir de laquelle des déductions causales ne peuvent être tirées. D’autres limites incluent l’incapacité des chercheurs à saisir la gravité de la CLD des répondants et le manque de détails sur les régimes d’assurance maladie et les expériences plus récentes en matière d’obstacles aux soins de santé.

Cependant, « nos résultats peuvent être exploités dans les futurs efforts de priorisation visant à réduire les soins aigus récurrents évitables parmi les personnes les plus vulnérables atteintes de CLD, en particulier celles qui font fréquemment face à des obstacles organisationnels à l’entrée aux soins de santé », écrivent les chercheurs.

Les co-auteurs de l’étude sont Catherine Crespi, Beth Glenn, le Dr Steven Han, James Macinko et Roshan Bastani de l’UCLA.