Une étude suédoise établit un lien entre les températures extrêmes et un risque de décès plus élevé en cas d’insuffisance cardiaque

Un effort de recherche multi-institutionnel dirigé par le Centre pour le climat, la santé et l’environnement mondial de la Harvard TH Chan School of Public Health rapporte qu’une exposition à court terme à des températures ambiantes basses et élevées était associée à une mortalité cardiovasculaire croissante chez les patients suédois souffrant d’insuffisance cardiaque, avec un renforcement du risque lié à la chaleur en 2014-2021.

Le changement climatique a accru la fréquence et l’intensité des phénomènes météorologiques extrêmes, avec des conséquences directes sur la santé humaine et la mortalité. Des études antérieures ont identifié les températures basses et élevées comme contributeurs clés à la mortalité cardiovasculaire.

Dans l’étude « Exposition à court terme aux températures basses et élevées et mortalité chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque en Suède », publiée dans JAMA Cardiologiedes chercheurs ont mené une étude croisée de cas stratifiée dans le temps à l’échelle nationale pour étudier les associations entre l’exposition à court terme à des températures ambiantes basses et élevées et la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les patients suédois souffrant d’insuffisance cardiaque.

Au total, 250 640 patients souffrant d’insuffisance cardiaque décédés quelle qu’en soit la cause entre 2006 et 2021 ont été identifiés à partir du registre national suédois des patients et du registre des causes de décès.

Les chercheurs ont cartographié la température extérieure quotidienne et la pollution de l’air dans la zone résidentielle de chaque participant sur une grille de 1 × 1 km à l’aide d’un modèle d’apprentissage automatique. Les températures « basses » et « élevées » du climat local ont été prises aux 2,5e et 97,5e centiles pour chaque municipalité.

La température de chaque jour de décès a été comparée aux contrôles entourant le décès. Les effets du jour du décès et des six jours précédents ont été analysés ensemble. Un modèle statistique a estimé le risque sur cette fenêtre de sept jours, en utilisant comme point de référence la température liée à la mortalité la plus faible. Les chercheurs ont ensuite estimé la proportion de décès attribués aux températures basses et élevées.

L’exposition à la température à court terme a montré une relation en forme de U avec la mortalité chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en Suède. Le risque de mortalité a augmenté à la fois dans les températures extrêmes, froides et chaudes, avec des effets plus marqués à basse température.

Entre 2006 et 2021, les basses températures ont augmenté la mortalité toutes causes confondues de 13 % et la mortalité cardiovasculaire de 16 %. Les températures élevées ont augmenté la mortalité toutes causes confondues de 5 % et la mortalité cardiovasculaire d’environ 8 % au cours des dernières années de l’étude.

Le risque lié à la chaleur était plus élevé entre 2014 et 2021 qu’entre 2006 et 2013. Les hommes, les patients diabétiques et ceux utilisant des diurétiques étaient plus vulnérables au froid. Les patients souffrant de fibrillation ou de flutter auriculaire et ceux exposés à des niveaux d’ozone plus élevés couraient un risque de mortalité plus élevé pendant la chaleur.

Les auteurs concluent qu’une exposition à court terme à des températures basses et élevées était associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les patients suédois souffrant d’insuffisance cardiaque, le risque de mortalité associé à la chaleur semblant augmenter avec le temps.

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