Prédire les soins prénatals pour améliorer l’issue de la grossesse

Les facteurs socioéconomiques, comme l’éducation et l’emplacement, peuvent affecter l’accès aux services de soins prénatals vitaux. Les chercheurs du Boston Children's Hospital prennent des mesures pour mettre en œuvre des stratégies qui améliorent l'accès aux soins prénatals : en estimant le nombre de personnes enceintes qui assistent au nombre de visites recommandé et en identifiant les femmes enceintes qui présentent un risque élevé de ne pas y assister. Cela pourrait aider les décideurs politiques à allouer des ressources aux populations qui ne reçoivent pas suffisamment de soins prénatals et pourrait, en retour, améliorer les résultats de santé des mères et des bébés.

Dirigée par Grace Chan, MD, Ph.D., médecin traitant du programme de soins intermédiaires du Boston Children's, l'équipe a analysé les données de la zone rurale d'Amhara, en Éthiopie, et a construit les premiers modèles prédictifs pour accéder aux services de soins prénatals dans un environnement à faibles ressources. . Les résultats ont été publiés récemment dans PLOS Santé publique mondiale et Réseau JAMA ouvert.

Les soins prénatals améliorent les résultats des naissances et préviennent les décès des mères et des nouveau-nés. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande huit contacts de soins prénatals pendant la grossesse pour prévenir et traiter les complications, réduisant ainsi le risque d'issues indésirables telles que la mortinatalité. « Des soins prénatals de haute qualité sont une intervention essentielle associée à des résultats positifs à l'accouchement. Il est important de trouver les femmes qui n'ont pas accès aux soins pour cibler les ressources et améliorer leur accès », explique le Dr Chan.

Les chercheurs ont collecté des données démographiques et sanitaires dans 16 villages ruraux grâce à un programme de surveillance communautaire existant. Les membres de l'équipe d'étude ont inscrit des mères dans leur étude lorsqu'elles ont été identifiées comme enceintes dans les établissements de santé ou lors de visites communautaires et les ont suivies jusqu'à l'accouchement.

L’équipe a constaté que seulement 28,8 % des femmes avaient assisté à quatre visites de soins prénatals ou plus, et qu’aucune femme n’avait assisté aux huit visites recommandées.

Les modèles prédictifs qu'ils ont construits incorporaient des données sur l'éducation des femmes enceintes, leurs sources de revenus, leur régime alimentaire et leurs antécédents de grossesses antérieures. Les chercheurs ont découvert que les modèles pouvaient prédire la probabilité qu'une personne enceinte ne commence pas de soins prénatals avec des performances modestes, en utilisant les informations sur les prédicteurs disponibles à trois moments différents de la grossesse.

L'équipe a découvert que des facteurs tels que l'utilisation de contraceptifs, la consommation d'aliments enrichis, la connaissance de la distance jusqu'à l'établissement de santé le plus proche et les antécédents de bébés atteints de handicaps congénitaux étaient des facteurs prédictifs de l'absence de visites de soins prénatals.

Cependant, il est important de noter que cette étude n'explique pas les causes et les effets, mais met plutôt en évidence des données qui peuvent conduire à des prédictions plus solides quant à l'incapacité d'une personne à avoir des contacts en matière de soins prénatals. À l'avenir, le Dr Chan et ses collègues espèrent valider leurs modèles en utilisant d'autres sites d'étude et traduire ces résultats en politiques et programmes visant à améliorer l'accès et les soins.