Exploration de la thérapie par cellules CAR-T pour le lymphome folliculaire agressif

La thérapie par cellules CAR-T est un traitement efficace contre les sous-types agressifs de lymphome folliculaire, selon un essai clinique publié dans Médecine naturelle.

Le lymphome folliculaire est une forme de lymphome non hodgkinien à croissance généralement lente et représente 20 à 30 % de tous les cas de lymphome non hodgkinien, selon la Lymphoma Research Foundation.

Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif, de nombreuses personnes atteintes d’un lymphome folliculaire vivent pendant des décennies avec cette maladie, qui est largement classée comme une maladie chronique. Cependant, pour un sous-ensemble de patients, le lymphome folliculaire peut être particulièrement agressif, a déclaré Reem Karmali, MD, MS, professeure agrégée de médecine à la division d’hématologie et d’oncologie, qui était co-auteure de l’étude.

Les patients atteints d’un lymphome folliculaire agressif subissent souvent plusieurs traitements qui offrent une rémission de courte durée.

« Tous les patients n’ont pas besoin d’un traitement », a déclaré Karmali, également membre du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de l’université Northwestern. « Pour ceux qui en ont besoin, nous nous attendons à obtenir une réponse relativement durable avec cette première ligne de traitement. Cependant, avec les lignes de traitement suivantes, on s’attend à ce que la durée de la rémission se raccourcisse à chaque fois. »

La thérapie par cellules CAR-T, dans laquelle les propres cellules immunitaires d’un patient sont reprogrammées pour combattre son cancer, s’est avérée efficace dans le traitement du lymphome folliculaire après l’échec d’autres thérapies, mais n’a pas encore été testée comme traitement principal pour les personnes atteintes d’un cancer agressif, a déclaré Karmali.

Dans l’étude, 130 patients atteints de lymphome folliculaire récidivant provenant de 31 centres médicaux d’Amérique du Nord, d’Europe et du Japon ont reçu du lisocabtagene maraleucel (liso-cel), un type de thérapie par cellules CAR T, pendant deux ans.

Au total, 95 patients ont répondu au traitement et 92 d’entre eux ont obtenu une rémission du cancer, selon l’étude. Un an après le traitement, 81 % des participants à l’étude étaient toujours en rémission.

Près de la moitié des participants à l’étude ont subi des effets secondaires, les plus fréquents étant des réactions inflammatoires au traitement. Des effets secondaires neurologiques sont survenus chez 15 % des patients, selon l’étude.

Les résultats suggèrent que la thérapie par cellules CAR T est très efficace pour traiter le lymphome folliculaire agressif, a déclaré Karmali.

« Nous observons des taux de réponse avec les CAR T que nous n’avions jamais observés auparavant, même avec les traitements de première intention », a déclaré Karmali. « Nous observons désormais des patients qui survivent pendant quatre ou cinq ans sans récidive de leur maladie, et cela se produit généralement dans des groupes de patients pour lesquels nous nous attendons historiquement à une récidive de la maladie dans les 12 mois. Nous avons eu de très bons résultats avec les précédentes constructions CAR T, et il semble que nous observons une tendance similaire ici avec le liso-cel. »

À l’avenir, Karmali et ses collègues continueront d’explorer les thérapies à base de cellules CAR-T et d’identifier les populations de patients qui pourraient bénéficier le plus du traitement.

« Nous essayons d’identifier les populations de patients qui bénéficieront le plus de la thérapie CAR-T en début de traitement », a déclaré Karmali. « Si nous pouvions l’utiliser plus tôt sur des patients qui ne sont pas exposés aux chimiothérapies et dont les lymphocytes T sont donc moins dysfonctionnels, nous pourrions obtenir de meilleurs résultats. Il y a beaucoup de pression pour considérer la thérapie CAR-T comme un traitement de première intention pour les patients qui présentent ces caractéristiques à haut risque. »