L’étude trouve un lien potentiel entre les suppresseurs d’acide infantile et la maladie cœliaque

Des recherches dirigées par l’Université de Tel Aviv ont montré que les nourrissons prescrivaient des médicaments suppressifs à l’acide au cours de leurs six premiers mois de vie avaient un risque accru de développer l’auto-immunité de la maladie cœliaque dans certaines conditions d’étude.

Les associations étaient présentes dans une étude de cohorte de plus de 79 000 enfants, mais n’apparaissaient pas dans une analyse cas-témoins séparée. Les résultats ne répondent pas à des questions pour savoir si une relation observable existe.

L’utilisation infantile de la thérapie suppressive acide, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes des récepteurs de l’histamine-2, tels que l’oméprazole (Prilosec) et la ranitidine (Zantac), a augmenté dans le monde ces dernières années. Des études d’observation ont trouvé une association entre l’utilisation précoce de ces médicaments et les effets indésirables à long terme, notamment les fractures et la maladie cœliaque.

La maladie cœliaque est une entéropathie à médiation immunitaire dans laquelle une réponse immunitaire aberrante au gluten endommage la muqueuse à petit intestinal, conduisant à une perméabilité muqueuse accrue et à l’activation immunitaire chronique. La prévalence et l’incidence ont augmenté dans la plupart des pays au cours des dernières décennies, à la fois pour la maladie de la maladie cœliaque séropositive et la maladie cœliaque confirmée par la biopsie.

Les mécanismes connus suggèrent que la thérapie suppressive à l’acide pourrait contribuer à la maladie cœliaque en perturbant la digestion des protéines et en modifiant le microbiote intestinal.

Dans l’étude, «l’exposition précoce à la thérapie suppressive acide et le développement de l’auto-immunité de la maladie cœliaque», publiée dans Jama Network OpenLes chercheurs ont effectué des analyses rétrospectives utilisant des données au niveau de la population pour évaluer l’association entre l’utilisation précoce du traitement suppressif acide et le risque d’auto-immunité de la maladie cœliaque.

Les chercheurs ont utilisé deux conceptions d’observation rétrospectives: une étude de cohorte appariée et une conception cas-témoins à test négatif. Les deux analyses reposaient sur les données au niveau de la population de MacCabi Healthcare Services, qui couvre plus du quart de la population israélienne. Les données ont été tirées d’enfants nés entre 2005 et 2020 qui sont restés inscrits au système au cours des six premiers mois de vie.

Au total, 79 820 enfants ont été inclus dans l’étude de cohorte appariée. Parmi ceux-ci, 19 955 avaient utilisé une thérapie suppressive acide, soit l’oméprazole (prilosec) ou la ranitidine (Zantac), dans les six premiers mois après la naissance. Chaque enfant exposé était jumelé avec jusqu’à trois enfants non exposés. Le suivi s’est poursuivi jusqu’à l’âge de 10 ans, la sortie de l’enfant du système de santé ou le diagnostic de l’auto-immunité de la maladie cœliaque.

Dans l’étude de cohorte, 1,6% des enfants qui ont utilisé une thérapie suppressive acide ont développé l’auto-immunité de la maladie cœliaque, contre 1,0% de ceux qui ne l’ont pas fait. Les utilisateurs de thérapie suppressif à l’acide avaient un rapport de risque ajusté de 1,52 pour développer la condition. Une association plus forte a été observée chez les enfants qui ont utilisé une thérapie suppressive à l’acide pendant plus d’un mois. Le rapport de risque ajusté pour une utilisation prolongée était de 1,65.

Les chercheurs ont également analysé les données d’un groupe de contrôle cas-témoins de 24 684 enfants qui avaient été testés pour l’auto-immunité de la maladie cœliaque. Parmi ceux qui ont été testés positifs, 5,0% avaient utilisé une thérapie suppressive acide. Parmi ceux qui ont été testés négatifs, 4,6% avaient utilisé le médicament. Le rapport de cotes ajusté pour ce groupe était de 1,07, ce qui n’était pas statistiquement significatif.

Dans l’étude de cohorte, le traitement suppressif à l’acide était significativement associé à l’auto-immunité de la maladie cœliaque. En revanche, aucune association significative n’a été observée dans l’analyse de contrôle cas-témoins test.

Bien que les auteurs notent que la conception de la cohorte peut avoir reflété la confusion résiduelle associée à la probabilité d’être testée, ils n’ont pas pu le confirmer. Les résultats mettent en évidence la complexité de tirer des conclusions à partir des données d’observation seule.

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