Des avancées saluées dans la prévention de la tuberculose infantile
Des fonds supplémentaires sont nécessaires pour lutter contre le bacille de Koch, la bactérie responsable de la tuberculose. Crédit : NIAID, ( CC BY 2.0 )
La prise d’un antibiotique courant pourrait réduire de plus de la moitié le risque que les enfants contractent une tuberculose multirésistante (TB-MDR), selon les résultats présentés cette semaine lors d’une conférence sur la santé pulmonaire.
Il s’agit de l’une des nombreuses avancées émergentes dans la prévention de la tuberculose, qui tue environ 240 000 enfants chaque année, dont la majorité est âgée de moins de 5 ans.
Une dose unique et quotidienne de lévofloxacine a réduit de 56 % le risque de tuberculose multirésistante chez les enfants, ont annoncé des chercheurs du centre antituberculeux Desmond Tutu de l’université de Stellenbosch en Afrique du Sud lors de la Conférence de l’Union sur la santé pulmonaire à Paris, jeudi 16 novembre.
Les enfants sont particulièrement vulnérables à la tuberculose multirésistante, une forme de la maladie qui a développé une résistance à au moins deux des médicaments de première intention utilisés contre cette maladie.
En raison de cette résistance, le traitement de la maladie peut être un processus long et difficile, que de nombreux patients ne parviennent pas à terminer. En revanche, ce médicament préventif se présente sous la forme d’un comprimé aromatisé aux fruits, adapté aux enfants, selon le bailleur de fonds de la recherche Unitaid.
On estime que chaque année, 2 millions d’enfants sont nouvellement infectés par la tuberculose multirésistante qui, si elle n’est pas traitée, peut évoluer vers ce que l’on appelle la « tuberculose active », une maladie grave et hautement contagieuse qui affecte généralement les poumons.
« Une fois qu’il évolue vers une maladie active, le traitement contre la tuberculose multirésistante est long et pénible à supporter pour les enfants et leurs familles », a déclaré Anneke Hesseling, directrice du Desmond Tutu TB Center et chercheuse principale de l’essai TB-CHAMP, à l’hôpital sud-africain. Université de Stellenbosch.
« Cette recherche fournit des preuves de haute qualité permettant de réduire ce risque de moitié. » En évitant de longs traitements, l’intervention pourrait également générer des économies pour les systèmes de santé nationaux, a-t-elle ajouté.
L’essai de stade avancé a porté sur 1 000 enfants en bonne santé qui avaient été exposés à la tuberculose multirésistante dans des communautés à forte charge de tuberculose et de tuberculose multirésistante en Afrique du Sud.
La conférence a également appris comment un essai distinct sur des humains avait révélé que trois nouveaux schémas thérapeutiques abrégés, entièrement oraux, contre la tuberculose multirésistante étaient sûrs et efficaces dans toutes les populations, y compris les enfants, les femmes enceintes et les personnes atteintes d’autres maladies telles que le VIH.
L’essai clinique endTB a révélé que ces schémas thérapeutiques pourraient réduire la durée du traitement jusqu’à deux tiers par rapport aux traitements conventionnels, qui peuvent durer jusqu’à deux ans.
Winnie Byanyima, directrice exécutive de l’ONUSIDA, a déclaré que seulement environ 2 personnes sur 5 atteintes de tuberculose pharmacorésistante ont eu accès à un traitement approprié en 2022, « c’est donc formidable de voir ces progrès dans le traitement et la prévention de la tuberculose multirésistante ».
Test par piqûre au doigt
À la fin du mois dernier, des chercheurs ont annoncé ce qui, selon eux, pourrait changer la donne dans la détection de la tuberculose chez les enfants, sous la forme d’un outil analytique simple et rapide.
L’une des principales raisons du nombre élevé de décès dus à la tuberculose réside dans la difficulté et les retards dans le diagnostic de la maladie chez les enfants. La plupart des tests de dépistage de la tuberculose chez les adultes et les enfants reposent sur l’utilisation d’expectorations ou de mucosités. Mais les jeunes enfants ne peuvent pas produire d’expectorations sur demande. En outre, la tuberculose infantile présente une faible charge bactérienne et des symptômes non spécifiques, contribuant souvent à un diagnostic erroné ou à un échec de diagnostic à un stade précoce.
Le nouvel outil de diagnostic nécessite seulement une piqûre de sang au doigt.
L’étude, publiée dans Les maladies infectieuses du Lanceta été dirigé par l’Université Ludwig Maximilian (LMU) de Munich, en Allemagne, en collaboration avec des partenaires d’Afrique du Sud, du Mozambique, de Tanzanie, du Malawi et d’Inde.
Laura Olbrich, chercheuse médicale à LMU et l’un des auteurs de l’étude, a déclaré qu’une fois diagnostiqués, 95 % des cas de tuberculose peuvent être guéris.
« Ainsi, un test qui fonctionne sur le sang prélevé au doigt et qui peut être utilisé sans grande infrastructure de laboratoire pourrait modifier considérablement le problème », a déclaré Olbrich.
L’outil, développé en partenariat avec la société américaine de diagnostic Cepheid et actuellement au stade de prototype, a identifié près de 60 % des enfants atteints de tuberculose, avec une spécificité ou une précision de 90 %.
« Cela rend le test comparable ou meilleur que tous les autres tests fonctionnant avec des biomarqueurs (une mesure biologique utilisée pour détecter les caractéristiques d’une maladie) », a ajouté Olbrich.
Selon le pédiatre Norbert Heinrich, co-auteur de l’étude, le test présente l’avantage de pouvoir prélever facilement l’échantillon de sang du bout du doigt et d’obtenir des résultats rapides. « Nous avons les résultats dans un peu plus d’une heure », a-t-il déclaré à SciDev.Net. « Pour la plupart des autres tests, les échantillons doivent être envoyés à des laboratoires extérieurs pour analyse. »
« Cette étude constitue une étape importante vers des méthodes plus simples pour détecter la tuberculose chez les enfants », a déclaré Jacqueline Achkar, professeur de médecine, de microbiologie et d’immunologie à l’Albert Einstein College of Medicine et médecin spécialiste des maladies infectieuses au Motefiore Medical Center de New York. .
« Les crachats peuvent être difficiles à obtenir chez les enfants… par conséquent, d’autres tests avec des fluides corporels faciles à obtenir sont nécessaires de toute urgence », a-t-elle déclaré à SciDev.Net.
Feuille de route de l’OMS
Mardi 14 novembre, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé la troisième édition de sa feuille de route pour mettre fin à la tuberculose chez les enfants et les adolescents, qui définit un plan quinquennal visant à améliorer la prévention, le traitement et les soins de la tuberculose infantile.
D’ici 2027, 90 % du nombre estimé de personnes atteintes de tuberculose devraient bénéficier de services de diagnostic et de traitement, tandis que 90 % des personnes présentant un risque élevé de développer la tuberculose devraient pouvoir accéder à un traitement préventif, dans le cadre du plan.
Selon l’OMS, la tuberculose est la deuxième maladie la plus mortelle au monde après le COVID-19, avec 1,3 million de morts en 2022. C’est la première cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH.
On estime que 10,6 millions de personnes ont contracté la tuberculose en 2022, contre 10,3 millions en 2021. La plupart d’entre elles venaient d’Asie-Pacifique et d’Afrique subsaharienne.
L’OMS affirme que les progrès ont été insuffisants pour atteindre les objectifs mondiaux de lutte contre la tuberculose fixés en 2018, bloqués par la pandémie et les conflits en cours.
Plus d’information:
Toyin Omotayo Togun et al, Diagnostics de la tuberculose infantile : un marathon plutôt qu’un sprint, Les maladies infectieuses du Lancet (2023). DOI : 10.1016/S1473-3099(23)00517-0
Fourni par SciDev.Net
Citation: Des avancées saluées dans la prévention de la tuberculose infantile (20 novembre 2023) récupéré le 20 novembre 2023 sur
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